Σύγχρονες Αγγειοχειρουργικές Τεχνικές: Λιγότερο Επεμβατικές, Πιο Στοχευμένες Θεραπείες
Γιατί μιλάμε για «σύγχρονη» αγγειοχειρουργική;
Η αγγειοχειρουργική έχει αλλάξει σημαντικά τα τελευταία χρόνια: πολλές θεραπείες που παλαιότερα απαιτούσαν ανοιχτό χειρουργείο μπορούν πλέον να γίνουν ενδαγγειακά, δηλαδή «από μέσα» μέσω των αγγείων, με μικρές τομές (συνήθως στη βουβωνική χώρα). Αυτό σημαίνει συχνά λιγότερο πόνο, μικρότερη νοσηλεία και ταχύτερη αποκατάσταση1.
1. Ενδαγγειακή θεραπεία με stent/ενδομοσχεύματα
Σε παθήσεις όπως τα ανευρύσματα της αορτής ή οι στενώσεις/αποφράξεις αρτηριών, ο αγγειοχειρουργός μπορεί να τοποθετήσει stent ή ενδομόσχευμα (stent-graft) με ακτινολογική καθοδήγηση. Η μέθοδος αυτή χρησιμοποιείται ευρέως στην αντιμετώπιση ανευρυσμάτων και αποτελεί βασικό πυλώνα των σύγχρονων κατευθυντήριων οδηγιών2.
Τι κερδίζει ο ασθενής: μικρότερη καταπόνηση, γρηγορότερη κινητοποίηση, λιγότερες μεγάλες τομές (όταν ενδείκνυται)3.
2.Υβριδικές τεχνικές
Σε πιο σύνθετες περιπτώσεις, μπορεί να γίνει συνδυασμός ανοιχτής και ενδαγγειακής θεραπείας (υβριδική προσέγγιση). Αυτό επιτρέπει εξατομικευμένο σχεδιασμό, ειδικά όταν υπάρχουν πολλαπλά προβλήματα σε διαφορετικά αγγεία ή απαιτείται «έξυπνη» παράκαμψη και στη συνέχεια stent. (Η επιλογή γίνεται πάντα με βάση την ανατομία, τα συμπτώματα και τον συνολικό κίνδυνο.)
3. Νεότερα «εργαλεία» για καλύτερη ακρίβεια
Η τεχνολογία βοηθά ώστε οι επεμβάσεις να γίνονται πιο στοχευμένα:
- Εξειδικευμένη απεικόνιση και προεγχειρητικός σχεδιασμός (με αξονική/αγγειογραφία)
- Σε αρτηριακές παθήσεις κάτω άκρων, σύγχρονες τεχνικές επαναιμάτωσης καθοδηγούνται από σύγχρονες οδηγίες για την περιφερική αρτηριακή νόσο.4-5
4. Σύγχρονες φλεβικές θεραπείες (κιρσοί)
Για κιρσούς και χρόνια φλεβική ανεπάρκεια, χρησιμοποιούνται ευρέως οι ενδοφλεβικές θερμικές τεχνικές (laser ή ραδιοσυχνότητες) και άλλες ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι, με στόχο γρήγορη επιστροφή στις δραστηριότητες. Οι σύγχρονες κατευθυντήριες οδηγίες περιγράφουν συστηματικά τη διάγνωση με triplex και τις θεραπευτικές επιλογές.6
Τι να κρατήσετε ως ασθενείς
Η «καλύτερη» τεχνική δεν είναι ίδια για όλους. Η επιλογή εξαρτάται από:
- την ακριβή ανατομία/έκταση της βλάβης,
- τα συμπτώματα,
- την ηλικία και τα συνοδά νοσήματα,
- και τη μακροχρόνια παρακολούθηση που θα χρειαστεί.
Βιβλιογραφικές αναφορές
1. Wanhainen A, et al. ESVS 2019 Guidelines: Management of Abdominal Aorto-iliac Artery Aneurysms. Eur J Vasc Endovasc Surg, 2019.
2. Wanhainen A, et al. ESVS 2024 Guidelines: Management of Abdominal Aorto-Iliac Artery Aneurysms. Eur J Vasc Endovasc Surg, 2024.
3. Chaikof EL, et al. SVS 2018 Practice Guidelines: Care of Patients with an Abdominal Aortic Aneurysm. J Vasc Surg, 2018.
4. Nordanstig J, et al. ESVS 2024 Guidelines: Asymptomatic Lower Limb PAD & Intermittent Claudication. Eur J Vasc Endovasc Surg, 2024.
5. ESC. 2024 ESC Guidelines for Peripheral Arterial and Aortic Diseases (PAAD). 2024.
6. Gloviczki P, et al. SVS/AVF/AVLS 2022 Guidelines: Management of Varicose Veins (Part I). J Vasc Surg Venous Lymphat Disord, 2023.
